尊敬的王寧生副主任，各位領(lǐng)導，同志們：
新年伊始，我們在這里召開會議，主要目的是全面總結(jié)2011年省直醫(yī)療機構(gòu)民主評議行風工作的成果和經(jīng)驗，進一步查找不足，明確今后一個時期加強醫(yī)療機構(gòu)作風建設的具體要求。剛才，世明同志通報了評議結(jié)果，4家醫(yī)院的代表作了發(fā)言，都講得很好。王寧生副主任對我省民主評議工作一直都十分關(guān)心和支持，今天又代表省直行評團作了總結(jié)講話，對進一步推進醫(yī)德醫(yī)風建設提出了明確要求，讓我們用熱烈的掌聲向他表示衷心的感謝！總的來說，我認為2011年度省直醫(yī)療機構(gòu)民主評議行風，各級高度重視，評議方法對頭，評議工作扎實，收到明顯效果。在開展評議工作過程中，行評辦的全體同志以高度負責的精神，不斷改進工作方法，切實加強跟受評單位的溝通協(xié)調(diào)，盡量減輕受評單位的工作壓力，得到受評單位的理解、支持和好評。行評團的同志們工作認真負責，深入細致，不少同志為了掌握真實情況，打了上百個電話回訪患者，傾聽意見。絕大部分同志日常工作相當繁忙，但能夠正確處理好本職工作跟行評的關(guān)系，積極參加行評的各項活動，提意見實事求是，評議客觀公正，自覺維護行評的良好形象。在這里，我代表省紀委、省監(jiān)察廳、省糾風辦，對你們的辛苦勞動表示衷心的感謝！下面，我就省直醫(yī)療機構(gòu)民主評議行風取得的成效及下一步繼續(xù)加強醫(yī)德醫(yī)風建設問題談三點意見，供同志們參考。
一、充分肯定民主評議工作取得的成績，進一步堅定抓好醫(yī)德醫(yī)風建設的信心
過去一年，省直醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)按照衛(wèi)生部、國務院糾風辦和省政府、省紀委的部署和要求，在省直行評辦和省衛(wèi)生廳統(tǒng)籌安排下，思想上高度重視，工作上積極主動，方法上細致深入，全面推進民主評議行風工作，取得了明顯成效，省直37家醫(yī)療機構(gòu)有34家被評為“滿意單位”，3家被評為“基本滿意單位”，在醫(yī)療體制改革相對滯后、眾多深層次矛盾尚未解決、人民群眾看病就醫(yī)需求快速增長的情況下能取得這樣的成績，這充分說明我們的工作是得到群眾認可的，所謂醫(yī)患關(guān)系緊張等諸多矛盾是可以通過努力盡可能緩解的?；仡櫲ツ甑脑u議工作，我覺得有幾條經(jīng)驗可以好好總結(jié)：
一是把醫(yī)德醫(yī)風視作為生命線，真正放在醫(yī)院各項工作的突出位置來抓。近年來，我們多次在醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)開展民主評議活動，這需要動用各界資源，耗費許多精力。你們在工作中不但沒有將其作為一項額外的任務，反而通過這項活動，在廣大醫(yī)務工作者中樹立“醫(yī)德醫(yī)風就是生命線”的思想，堅持一手抓業(yè)務，一手抓作風，兩不偏廢。各個醫(yī)院的黨政一把手親抓親管，其它領(lǐng)導分工負責，重大活動班子全員參加。中山大學黨委每位常委各聯(lián)系一所醫(yī)院的評議工作，鄭德濤書記等班子成員多次出席評議活動，對所屬醫(yī)院評議工作進行有力指導。應當肯定，我省各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及其主管部門，從總體上看，在醫(yī)德醫(yī)風建設上，思想認識有高度，組織保障有力度，工作措施有硬度，不少醫(yī)院出臺許多新招、硬招、高招，使醫(yī)院醫(yī)德醫(yī)風建設不斷取得新發(fā)展。二是把患者當親人，真正圍繞群眾的訴求加強和改進服務。在民主評議過程中，患者的訴求得到了充分尊重。各級醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)通過召開座談會、發(fā)放問卷、上門走訪、電話回訪、面對面評議以及省糾風辦的民意調(diào)查等，廣泛收集廣大患者和社會各界的意見，并將其匯總分析，逐一提出整改措施，回應群眾訴求。我們到每個醫(yī)院去評議，大家都有一本厚厚的群眾意見分類處理表格，醫(yī)院負責人一一為我們介紹整改意見，切實做到了件件有答復。三是把典型事件作饋鑒，真正將風險防控作為醫(yī)德醫(yī)風建設的緊迫任務抓緊抓好。各級醫(yī)療機構(gòu)認真吸取省糾風辦暗訪片曝光的醫(yī)生收受藥品回扣、以及“南海棄嬰”事件等典型事件的教訓，在民主評議工作中舉一反三，切實加大醫(yī)生診療風險防控機制建設。省人民醫(yī)院、省中醫(yī)院等醫(yī)院開發(fā)了防統(tǒng)方軟件，加大了醫(yī)院診療環(huán)節(jié)的監(jiān)控力度，全面打擊送、收藥品回扣的行為；中山一院加強電子監(jiān)控，配合有關(guān)部門抓獲到醫(yī)院統(tǒng)方的有關(guān)人員；中山三院等醫(yī)院針對“南海棄嬰”事件，對產(chǎn)科的管理流程進行梳查，強化全體醫(yī)務人員責任教育，堵塞可能出現(xiàn)的漏洞。四是以制度作保證，初步建立起以制度管人管事的良性機制。各級醫(yī)療機構(gòu)針對評議中發(fā)現(xiàn)的問題，從制度規(guī)范入手，逐步鏟除滋生不正之風的土壤。37家醫(yī)療機構(gòu)制定了《醫(yī)務人員醫(yī)德及各類人員職業(yè)道德考評實施辦法醫(yī)風考核標準》等419項制度，修訂完善525項制度，做到了有規(guī)可依，有章可循。
二、深刻把握新形勢新任務新要求，進一步增強推進醫(yī)德醫(yī)風建設的責任感和緊迫感
醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)關(guān)系億萬人民群眾的健康，關(guān)系千家萬戶的幸福，是重大民生問題。黨的十七大報告、中央和省關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革政策文件等都明確提出要“加強醫(yī)德醫(yī)風建設”。胡錦濤、溫家寶、李長春、李克強和汪洋、朱小丹、朱明國等中央和省領(lǐng)導同志對醫(yī)德醫(yī)風建設分別作出過一系列重要批示和指示，這充分表明，醫(yī)德醫(yī)風建設已經(jīng)不只是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的工作，而是上升到涉及全黨全國全省工作大局的一項重要工作。我們一方面要客觀評價醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)德醫(yī)風建設取得的成績，增強抓好醫(yī)德醫(yī)風建設的信心，另一方面，我們要始終保持清醒的頭腦正視醫(yī)療機構(gòu)仍處于不正之風易發(fā)多發(fā)階段的現(xiàn)實，充分認識醫(yī)德醫(yī)風建設的重要性、長期性、復雜性、艱巨性，切實增強做好工作的責任感和緊迫感。
?。ㄒ唬┤嗣袢罕娙找嬖鲩L的健康需求要求我們加強醫(yī)德醫(yī)風建設。經(jīng)濟在發(fā)展，時代在進步，人們的需求層次也在逐步提高。相對于過去的有什么就消費什么的封閉落后年代，我們現(xiàn)在特別是經(jīng)濟相對發(fā)達地區(qū)，被有的學者稱之為“挑剔的消費者時代”。人們的健康需求層次演變也是如此。過去在溫飽階段，我們老百姓有地方看病就行了，現(xiàn)在老百姓不但要有地方看病，還要到好醫(yī)院看病。經(jīng)濟條件好的，連看病都要講求愉快、舒適。因此，我們的醫(yī)德醫(yī)風如何，看病的軟環(huán)境如何就顯得更加重要了。如果我們對群眾的看病需求不理解、不總結(jié)、不重視，在醫(yī)德醫(yī)風建設方面不加強、不改進、不調(diào)整，以我為主，固步自封，我們的工作就必然會脫離群眾、脫離社會、脫離實際。從我們在評議中掌握的情況看，群眾反映醫(yī)院的問題，只有極少數(shù)是反映診療技術(shù)的問題，絕大部分投訴都是因為醫(yī)務人員服務態(tài)度不好、溝通意識不強、排隊時間太長等而產(chǎn)生的。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，就是要推動醫(yī)院及其工作人員堅持以人為本，推行人性化管理和服務，把對病人、對患者家屬的尊重、理解、關(guān)懷體現(xiàn)和貫穿于醫(yī)療衛(wèi)生管理與服務的全過程，盡可能地為病人提供良好的看病環(huán)境，以不斷滿足人民群眾日益增長的健康需求。
（二）醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)存在的種種不符合不適應的問題要求我們加強醫(yī)德醫(yī)風建設。我們要看到，當前我們醫(yī)德醫(yī)風建設雖然取得了長足的進步，但也還存在一些不符合新要求、不適應新形勢問題，如少數(shù)醫(yī)務人員服務意識不強、服務行為不規(guī)范，一些單位質(zhì)量安全管理還存在隱患和薄弱環(huán)節(jié)，亂收費、濫檢查、大處方、收受紅包和回扣等醫(yī)療服務中的不正之風還沒有完全糾正，藥品和醫(yī)用耗材價格虛高問題還沒有得到根本解決，人民群眾對此反映仍然十分強烈。據(jù)2011年中央紀委委托國家統(tǒng)計局在廣東的民意調(diào)查結(jié)果顯示：33.75%的群眾認為醫(yī)院是當前不正之風和腐敗問題最突出的部門，排在23個被調(diào)查行業(yè)的第1位；醫(yī)療和食品藥品安全問題，分別排在當前群眾最關(guān)注的熱點問題的第1位和第4位；看病貴被認為是當前損害群眾切身利益最突出的問題。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，就是要針對這些不符合不適應的問題，采取有力措施，科學管理，開源節(jié)流，不斷降低醫(yī)院經(jīng)營成本，減輕群眾看病就醫(yī)負擔；就是要加強教育、完善制度、強化監(jiān)督，盡可能地鏟除滋生腐敗和不正之風的土壤和條件；就是要通過弘揚“白衣天使”“大醫(yī)精誠”、“救死扶傷”的高尚風氣，內(nèi)強素質(zhì)、外樹形象，贏得群眾的理解和認可，使公立醫(yī)院回歸公益、廉潔和為民的本質(zhì)。
（三）促進社會和諧穩(wěn)定要求我們加強醫(yī)德醫(yī)風建設。我省是全國第一人口大省，醫(yī)務人員約60萬人，年診療5億多人次，難免發(fā)生一些醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛。醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的作風如何，對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛處置是否得當，直接關(guān)系到人民群眾對醫(yī)院的評價，也直接影響人民群眾維權(quán)的情緒和方式，任其發(fā)酵發(fā)展，就可能會引發(fā)影響社會和諧穩(wěn)定的群體性事件。近年來，因醫(yī)療糾紛引發(fā)的群體性事件呈逐年上升的趨勢。據(jù)網(wǎng)上報道，南昌市第一醫(yī)院雇傭百名“打手”，與百名患者家屬在醫(yī)院門口持械斗毆；廣東藥學院第一附屬醫(yī)院今年也發(fā)生了因搶救湖南邵陽籍女孩孫雨丹失敗，而引發(fā)的50人群體性醫(yī)鬧事件。又如南海棄嬰事件，這是一起典型惡醫(yī)務人員失職事件。解決這類問題，需要政府、醫(yī)院、社會各界、患者等協(xié)同配合，我認為，最根本地還是要從醫(yī)院自身上找原因、找辦法。我省一些醫(yī)院以病人為中心，把患者當親人，贏得病人及群眾的高度贊揚。如南方醫(yī)院的“惠僑樓”三十年沒有投訴，侯凡凡院士所在的腎臟科，二十年沒投訴。他們崇高的醫(yī)德、精湛的技術(shù)、親人般的服務，贏得海內(nèi)外病人患者及群眾的好評。實踐證明，和諧醫(yī)患關(guān)系，關(guān)鍵是醫(yī)務人員的素質(zhì)。加強醫(yī)德醫(yī)風建設，就是要通過提高醫(yī)務人員的素質(zhì)，改進醫(yī)院的服務與作風，全面建立醫(yī)患之間的信任關(guān)系，將矛盾和問題化解在萌芽狀態(tài)，防止小的事件演變成群體性事件。
三、突出重點，常抓不懈，扎實推進醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)糾風工作
關(guān)于如何鞏固評議成果、深化醫(yī)德醫(yī)風建設，寧生副主任剛才已經(jīng)作了部署，我們要認真領(lǐng)會、抓好落實，將行評作為一項長效機制抓緊抓好。我這里主要就如何抓好糾正醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風工作，談幾個具體問題。
?。ㄒ唬┧幤泛歪t(yī)用耗材價格虛高問題。這個問題是導致看病貴的一個核心問題，也是涉及醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革等深層次的問題。衛(wèi)生部公布的第三次全國衛(wèi)生服務調(diào)查數(shù)據(jù)顯示：我國約有48.9%的居民有病不就醫(yī)，29.6%的居民應住院而不住院。藥品價格過高、“吃得起肉抓不起藥”已經(jīng)成了百姓的一塊心病。能否解決這一問題，控制住藥品價格，上關(guān)系到中國醫(yī)改的成敗，下關(guān)系到千萬百姓生計，我們醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和有關(guān)部門責無旁貸。當前落到患者身上的藥品和醫(yī)用耗材費用，主要由三部分構(gòu)成：一是藥品和醫(yī)用耗材的生產(chǎn)成本；二是維持醫(yī)院正常運作的藥價加成；三是經(jīng)銷等流通環(huán)節(jié)的附加成本。現(xiàn)在一些藥品的零售價比出廠價高得離譜，少則幾倍，多則幾十倍、上百倍。造成這種情況的，主要指后面兩項成本。對醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)而導致的藥價虛高問題，主要還是要堅持公益醫(yī)院的本質(zhì)，通過加大政府投入、推進醫(yī)院的科學管理、開源節(jié)流，不斷降低運營成本來實現(xiàn)。據(jù)陳竺部長最近講話，擬在近三年，通過加大政府投入，取消醫(yī)院藥品加價做法。在加強醫(yī)院內(nèi)部精細化管理方面，惠州市人民醫(yī)院進行了有益探索，他們開發(fā)應用了“陽光物流”電子管理系統(tǒng)，對醫(yī)院每筆物資的管理使用流程進行全程監(jiān)管，明確責任，大大提高了物資的使用效率，節(jié)約了醫(yī)院開支。去年我們在全省部署推廣這一系統(tǒng)，今年全省各公立醫(yī)院都要結(jié)合實際加以吸收借鑒，通過科學管理還利于患者。對流通環(huán)節(jié)導致的價格虛高問題，要在實行藥品陽光采購的基礎上，全面推進醫(yī)用耗材的陽光采購。今年省部署了兩類共1000多種耗材的采購任務，據(jù)采購中心估計，價格可以下浮20%左右，這對老百姓來講是一個不小的貢獻。希望各級醫(yī)院積極配合采購中心的工作，有條件的地市，可以適當擴大耗材集中采購品種，盡我們的力量將藥價和耗材價格回歸到較為合理的水平。
（二）醫(yī)務人員收受紅包、回扣和不合理用藥問題。這個問題嚴重損害醫(yī)務人員的形象，是醫(yī)藥衛(wèi)生系統(tǒng)不正之風的集中表現(xiàn)。近年來，全省查處的收受紅包、回扣問題居高不下，僅去年就有142人受到追究；在去年初開展的收受藥品回扣專項治理中，全省共收繳藥品回扣款3100多萬元，涉及醫(yī)務人員數(shù)以萬計。這說明收受紅包、回扣已經(jīng)不是個別和少數(shù)的問題。當然，產(chǎn)生這種不正之風的原因是多方面的，既有我們醫(yī)務人員對自身要求不嚴、利益面前把握不好的原因，也有藥品和耗材經(jīng)銷商為謀取利益最大化而行賄拉攏、討好腐蝕的原因，當然也有一些患者推波助瀾的原因。但解決這些問題，根本的還是我們醫(yī)務人員要自覺抵制利益的誘惑，加強自身的修養(yǎng)，增強拒腐防變的能力。俗話說“無欲則剛”就是這個道理。各級醫(yī)院要全面推廣“陽光用藥”電子監(jiān)察系統(tǒng)和防統(tǒng)方軟件，推行處方點評、擴大按病種付費等制度，完善醫(yī)院的監(jiān)控設備，加強對醫(yī)生診療用藥行為的監(jiān)督和監(jiān)控，有效治理收受紅包、回扣和不合理用藥的行為。各級糾風部門將加大醫(yī)院巡查特別是暗訪工作力度，對發(fā)現(xiàn)的不正之風問題，我們將嚴肅查處，觸犯刑律的，移交司法機關(guān)；典型案件，通過新聞媒體曝光。
（三）弘揚良好的醫(yī)德醫(yī)風問題。對這個問題我們要分兩方面看：一方面醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是具有優(yōu)良傳統(tǒng)的行業(yè)，從古到今，醫(yī)療衛(wèi)生工作者總是以“天使”、“仁心仁術(shù)”的形象展現(xiàn)在人們面前，使醫(yī)生成為一個歷來受人尊重、令人崇敬的神圣職業(yè)，因此，當前少數(shù)醫(yī)務人員存在的不正之風讓老百姓心里產(chǎn)生了巨大的反差。另一方面，隨著時代的發(fā)展，醫(yī)生的工作環(huán)境與工作量都發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)務人員特別是大醫(yī)院的工作人員承擔了巨大的工作壓力和精神壓力，對醫(yī)院人員的服務態(tài)度產(chǎn)生了不良影響。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計，我省20％以上的醫(yī)務人員每周加班超過20個小時，近七成的醫(yī)務人員每周不能保證一天的完整休息時間，像中山醫(yī)、省人民醫(yī)院這類三級甲等醫(yī)院的專家，一個上午就要看病六、七十個病人，忙得連口水都沒得喝。廣東省醫(yī)護人員精神狀況調(diào)查顯示：在精神壓力上，39.1％的醫(yī)務人員壓力達到了重度程度，45.5％的醫(yī)務人員有中等程度及偏上的壓力。國內(nèi)外有關(guān)機構(gòu)研究也表明：醫(yī)療行業(yè)是最易產(chǎn)生職業(yè)倦怠的行業(yè)。職業(yè)倦怠的主要癥狀是“兩高一低”：疲憊感高、冷漠感高、成就感低。醫(yī)生出現(xiàn)職業(yè)倦怠的時候很容易出問題，小的是服務態(tài)度上的“生、冷、硬、頂”，其次可能是醫(yī)療差錯，大的就有可能出醫(yī)療事故。因此，弘揚良好的醫(yī)德醫(yī)風，不但要加強教育引導，增強醫(yī)務人員的榮譽感、責任感、使命感；更要通過加強宣傳報道，請媒體和群眾到醫(yī)院門急診和病房、基層社區(qū)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室，讓社會了解醫(yī)務人員的工作強度和工作難度，增進醫(yī)患雙方的理解與包容，創(chuàng)造一個有利于醫(yī)生執(zhí)業(yè)和奉獻的輿論環(huán)境。另外，各級醫(yī)院要多關(guān)心職工的工作生活、身心健康，改善他們的執(zhí)業(yè)條件、福利待遇，對發(fā)現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風問題的職工，要及時提醒，加強教育，問題嚴重的，要堅決糾正，以儆效尤；對醫(yī)德高尚的典型，要加以總結(jié)，及時宣傳，為大家樹立學習的榜樣。
（四）醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的處理問題。這類問題往往是涉及群眾的較大利益沖突問題，必須高度重視，謹慎處理。近年來我們糾風辦收到這方面的投訴在增多，有的確實是因為醫(yī)務人員責任心不強或技術(shù)不好導致的悲劇事件，也有的是因為受技術(shù)和設備條件所限而辦不到的問題，還有的是家屬或醫(yī)鬧的無理取鬧。各級衛(wèi)生行政主管部門和醫(yī)院要建立健全群眾訴求渠道，認真受理和解決群眾關(guān)于醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的投訴、舉報，梳理、排查可能引發(fā)群體性事件的苗頭性問題，及時向黨委、政府報告。要從實際出發(fā)，既尊重患者，又不無原則遷就患者，既堅持原則，又注意方法，做到責任分明、透明處理，有錯就改、無則加勉，引導輿論、爭取主動。要善于利用第三方機構(gòu)解決問題。最近，廣東省政府法制辦公布了《廣東省醫(yī)療糾紛預防與處理辦法（草案）》，規(guī)定廣東各地級以上市都要設立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會，我們要利用好這個協(xié)調(diào)機制，實現(xiàn)醫(yī)患糾紛處理的中立性或?qū)I(yè)化，盡可能地減少風險和矛盾。
同志們，自古以來，中國知識分子就把“不為良相，即為良醫(yī)”作為一種職業(yè)理想和人生追求。希望廣大醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務人員大力弘揚救死扶傷、懸壺濟世的職業(yè)操守，懷著對患者“有時去治愈、常常去幫助、總是去安慰”的深厚感情，辛勤工作，不計得失，不負重托，不辱使命，為解決看病難、看病貴問題，實現(xiàn)黨的十七大提出的人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的目標做出新的更大貢獻！
最后，提前給大家拜個早年，祝大家新年愉快，身體健康，工作順利，合家歡樂！謝謝大家！
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來源：廣東省直屬機關(guān)政風行風建設網(wǎng)
編輯：鐘婷 陳炳文